Форум РАОМед: запись № 9106
Добрый день. Очень нужна Ваша консультация! В 5.5 месяцев по результатам рентгена моему сыну поставили диагноз «эпифизарная дисплазия». Назначили парафин, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и лфк. Все процедуры по 2 курса с интервалом 2 месяца и через 3 месяца повторный рентген. Из описания снимка: «Ядра окостенения головок т/б костей с 2-х сторон на начальной стадии развития, отстают от возрастной нормы. Ацетабулярные углы 16 и 17 градусов. Линии Шентона ровные». Можно ли как-то прислать снимок? Разведение ножек хорошее. Также врач заподозрила рахит и дала направление на анализ на уровень кальция и Д3. Результаты такие: Витамин Д3 (25ОН) 50,88 нг/мл Кальций (Са) 2,6 ммоль/л Фосфор (Р) 2,03 ммоль/л Щелочная фосфатаза 281,6 Ед/л Подскажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз? Если да, то насколько трудно / долго лечится данное заболевание? Насколько оно опасно? Какая норма размеров ядер окостенения для мальчиков 6 месяцев? Можно ли заменить 2-й рентген УЗИ? Смущает облучение, особенно паховой зоны. Насколько вреден рентген для мальчиков в таком возрасте? Огромное спасибо за помощь!
Уважаемая Лидия,
Мы не комментирум рентгеновские снимки по их описанию. Всегда нужно видеть рентгеновскую картину глазами. Причем, желательно смотреть снимки с учетом клинической картины, т.е. одновременно с осмотром ребенка, так как любой диагноз нельзя подтвердить или опровергнуть по интернету. Обычно у детей с задержкой формирования ядер окостенения есть те или иные признаки рахита, но по нашему мнению, не это определяет скорость окостенения. Для нормального окостенения в суставах и тазу в целом должны быть созданы оптимальные биомеханические условия, что достигается должным остеопатическим лечением. Данные УЗИ не дадут полной картины в тазобедренных суставах, но если на рентгеновской картине только опаздывание окостенения без нарушения взаимооотношений в самих суставах, размер ядер окостенения вполне можно отслеживать по УЗИ, при условии, что УЗИ будет делать ортопед. Современные рентгеновские аппараты не дают сильного облучения, поэтому повторный рентген не опасен. Что касается прогноза дисплазии, можно сказать следующее. Очень важно создать в суставах оптимальные соотношения к моменту, когда ребенок начинает вставать. Тогда последствий никаких не будет. В противном случае биомеханика тазобедренных суставов может и в дальнейшем быть нарушенной, что скажется как на самих суставах, так и на осанке в целом.
С уважением, Удальцов В.О. остеопат, педиатр